הסימפיזיוליזיס מאופיין באי נוחות/כאב באזור האגן בעיקר במפרק הקדמי הקרוי: סימפיזיס-פוביס ועל כך שמו.
זוהי בעיה ביו-מכאנית של האגן הגורמת לאסימטריה ולחוסר איזון במפרקי האגן. אסימטריה זו פוגעת בתנועתיות המפרקים באגן וכתוצאה מכך גורמת ללחצים לא סימטריים על מפרקי האגן ולכאבים.
הכאבים עלולים להתפשט למפרקים האחוריים ל:סאקרו-איליאק, לגו התחתון, לעצם הזנב , לאזור המפשעות עם או בלי הקרנה לרגליים. התופעה מופיעה בדרך כלל במהלך ההיריון, אך עלולה להופיע לראשונה במהלך הלידה או אפילו ימים ספורים אחריה.
כאבים אופייניים לסימפיזיוליזיס עלולים להופיע כבר מהחודש הרביעי להיריון. אי נוחות/כאב עלול להופיע במפרק הסימפיזיס-פוביס, הכאב מחריף כאשר מופעל על המפרק לחץ. הכאב עלול להקרין לבטן התחתונה עם או בלי הקרנה לאזור המפשעות ומפרק הירכיים.
הסימפטומים
קושי בתפקוד היום יומי: קימה בבקר, לבוש, הרמת משאות, שיעול/עיטוש וכו'. הכאב מחריף בזמן הליכה, עליה וירידה במדרגות, שינויי תנוחה במיטה, כניסה/יציאה מרכב וישיבה ממושכת. כאב עלול להתפשט לכל מפרקי האגן: למפרק האגן האחורי ? הסקרו-איליאק, לפרקי הירכיים, לעמוד השדרה ואף לעצם הזנב.
הכאב יכול להזכיר כאב מקרין של סיאטיקה, כאב מקרין לישבן ולרגליים. בזמן הליכה מפרקי האגן עלולים להשמיעה רעשים כמו פיקוקים והליכת פינגווין אופיינית. הסימפיזיוליזיס עלול להשפיע על תפקוד השלפוחית, עלולים להופיע סימפטומים כמו: דחיפות, תכיפות, דליפת שתן במאמץ ועוד. ללא טיפול הולם עלולים איברי חלל האגן לצנוח. ללא טיפול מפרקים נוספים עלולים להיכנס למעגל הכאב כמו הברך, הקרסול ועוד.
לדברי אורטופדים שאיתם דיברתי, יש חשד לדלקת וכיוון שהאישה במהלך הריון לא ניתן לסייע וכי עליה לנוח. גניקולוגים איתם דיברתי, טוענים על האישה לנוח מנוחה מלאה. גם הגניקולוגים וגם האורטופדים המליצו להימנע מפעילות גופנית, האמנם?!
הטיפול הנכון ביותר
כמאמנת כושר אישית המלווה נשים במהלך ההריון ולאחר לידה הרגשתי כי עליי להמשיך ולברר, מאיזה מקום נובעת המסקנה של האורטופדים והגניקולוגים, הרי פעילות גופנית לרוב מסייעת, ואף מפחיתה כאבים, עוזרת באיזון שרירי, ומקלה על תהליך הלידה. החלטתי לפנות לכירופרקטיקה, לד"ר מנדי רונן, ומסתבר כי יש די הרבה לעשות בעניין !!!
מפרק מפגש האגן הקדמי (סימפיזיס פוביס), או מפרק הפוביס, הוא המפרק הנמוך ביותר בפלג הגוף העליון. כל משקל פלג הגוף העליון "נשען" עליו. לכן גם החשיבות הגדולה, שהוא יהיה יציב.
החיבור בין עצמות האגן הקדמיות (במפרק הפוביס), נעשה על ידי סחוס, שבמצב תקין מאפשר תנועה קטנה מאוד. המפרק הזה, גם מחזיק את ההריון, ולא מאפשר לתינוק לרדת לתעלת הלידה, בטרם עת. יש למפרק הזה חשיבות עצומה במהלך 'פתיחת האגן' בלידה, ולכן חשוב שהוא יישאר מאוזן (תפקוד/מצב תקין). במהלך ההריון, ולמעשה גם לפני כל התחלת הריון ('תחילת מחזור חודשי' ? זה לא הדימום… הדימום הוא למעשה סוף המחזור החודשי!), מופרש הורמון רילקסין שמרפה את מפרקי האגן, ומאפשר לאגן הנשי להתנות, ולהתכונן לקליטת הריון.
במצב כזה, האגן תומך, מעט פחות טוב בפלג הגוף הקדמי. אז, האגן, מסתמך יותר, על שרירי האגן, לצורך שמירת היציבות של האגן הנשי. לכן גם, כל כך חשוב לשמור על פעילות ואימון נכון (בהנחיית מאמן/ת כושר) של האגן, כל החיים ובעיקר בהריון .חוסר איזון של האגן, גורם להעברת משקל פלג הגוף העליון, אל המפרק התחתון ? המפרק הקדמי. דבר כזה יכול לגרום לכאב חזק, שמתגבר בעמידה, ו/או הליכה ו/או מאמץ, ו/או מגע מיני, וכמובן בכל השילובים.
חשוב לציין, שבהמשך חוסר איזון של המפרק הקדמי, יכול לגרום לצירים מוקדמים, לצירים לא אפקטיביים ולעכב את התחלת הלידה, או להקשות על התחלת תהליך הלידה הפעילה. חוסר איזון במפרק הקדמי, נגרם בעיקר, משיבוש הפעילות העצבית המאזנת באגן ובעצבי העצה [החלק האחורי של האגן ? סקרום, שעוברים בו 9 זוגות שורשי עצבים(27% משורשי העצבים בגוף)].
חוסר האיזון יכול להיגרם, מהשינויים המהירים במשקל הגוף, שקורים במהלך ההריון, והצורך המתמיד/מתמשך של העצבים, להתאים את עצמם למרכז הכובד המשתנה. כיוונון כירופרקטי של האגן, מחזיר את האיזון ? הפעולה התקינה לעצבי האגן, דבר שמאפשר לאגן לחזור לאיזון, ולהפחית את הכאב, ולהקל על שמירת/אחזקת ההריון, והלידה בהמשך.
מה יכולה האישה לעשות בעצמה, על מנת לשמור איזון האגן? מעבר לכיוונון סדיר של האגן על ידי כירופרקט?
חשוב לשמור על תנועתיות של האגן. תנועה רבה של האגן ומפרקיו, כמו זו הנוצרת בזמן פעילות גופנית, תקינה, מאפשרת לאגן ולמפרקיו לשמור על איזון. לכן גם החשיבות הרבה של פעילות גופנית ואימון גופני כל החיים, לקראת כניסה להריון ובוודאי במהלך ההריון.
ולשם פעילות גופנית תקינה, כדאי לפחות לקבל הדרכה ופיקוח ממאמן/נת כושר, בעיקר כאלו שהתמחו בפעילות גופנית לנשים, ועוד יותר לנשים בהריון ולקראת לידה.
חשוב גם לאזן את המפרק הקדמי לאחר הלידה. ולעשות פעילות גופנית מתאימה, סמוך ככל הניתן לאחר הלידה. פעילות מותאמת, לאחר הלידה, מאפשרת לנשים אחרי לידה, לחזור מהר יותר לפעילות ולתפקוד, וכמובן, מאפשרת להן, לטפל טוב יותר בתינוק/ת שרק נולדו.
כדאי לדעת שמונח ה'סימפיזיוליזיס', הוא מטעה ? המונח בא מלועזית. הוא מורכב משתי מילים ? סימפיזיו, שמשמעו ? מפגש המפרק, וליזיס ? שמשמעו קריעה או שבר —- קריעה של המפרק הקדמי. בספרות הרפואית, למיטב ידיעתי קיימים רק שני מקרים שתיעדו ממש קריעה/שבר של המפרק הקדמי. לכן, המונח צריך להיות תת תזוזה (חוסר איזון) של המפרק הקדמי. תת תזוזה, היא פחות מתזוזה, אך היא מפריעה לפעילות תקינה של המפרק ושל האגן בכלל.
כירופרקטורים (דוקטורים לכירופרקטיקה) מיומנים באיתור, באפיון ובכיוונון (תיקון) של תת תזוזות.אם זאת ניתן ואף רצוי להמשיך ולעסוק בפעילות גופנית, אך כמו כן יש לתת מנוחה לפלג גוף התחתון ולהתמקד בפלג גוף עליון עד שהכאב יחלוף.