אם אתם סובלים מעודף משקל, ואם עד היום התרגלתם שבכל ביקור שלהם אצל הרופא ובדיקת BMI (מדד מאסת גוף) אתם זוכים להטפות ולביקורת, ויוצאים מהמרפאה בלב כבד, קבלו צפירת הרגעה. עכשיו, במקום ה-BMI, יש שחקן חדש על המגרש – מדד להשמנה הנקרא בקיצור EOSS (ראשי תיבות של Edmonton Obesity Staging System), או בעברית – שיטת דירוג שלבי ההשמנה של אדמונטון. . והוא עושה עם "השמנים" יותר חסד.
עוד בonlife:
- האם יש לכם הרגלי אכילה מזיקים?
אז מהי ארוחת הבוקר האידיאלית? - בואי "לדבר על הכל" ואולי תזכי בסופ"ש עם שתי חברות טובות
מדד אדמונטון חושף למעשה את החסרונות של מדד מסת הגוף, שמתייחס אך ורק למשקל ולגובה ולא לוקח בחשבון נתונים אחרים כמו מצב הבריאות, הנפש והתפקוד, אלא מתייחס לסטטיסטיקה של התחלואה באוכלוסייה באופן כללי.
לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO) עודף משקל והשמנת יתר הם הגורם החמישי בחשיבותו לתמותה בעולם, ולפחות 2.8 מיליון מבוגרים מתים מדי שנה כתוצאה מהיותם בעודף משקל או שמנים. אך המדד החדש משנה את ההתייחסות לקשר בין השמנה ובריאות.
לפי ה-EOSS אדם בדרגת השמנה חמורה שנחשב ללא בריא ושחייב להפחית ממשקלו, עשוי להחשב בריא, ושאינו צריך כלל לרדת במשקל. הסיבה לכך נעוצה בהבדלים בינו לבין מדד ה-BMI – שכעת מאבד מגדולתו.
מדד מסת הגוף, ה-BMI המחושב על פי המשקל בק"ג חלקי הגובה (במטר בריבוע). BMI בין 18.5 ל-25 נחשב למשקל תקין. BMI מעל 25 נחשב למשקל עודף, מעל 30-35, זוהי דרגת הסיכון למחלות נלוות שנחשבת לבינונית. כאשר התוצאה היא 35-40 דרגת הסיכון למחלות היא חמורה, וכאשר ה – BMI הוא 40 ומעלה, דרגת הסיכון למחלות נחשבת חמורה מאוד.
המדד החדש משנה את כל זאת. לדוגמה, אישה שגובהה 1.6 מ' ומשקלה 70 ק"ג, ה-BMI שלה יהיה 27.3, כלומר היא נחשבת בעודף משקל. ואולם על פי מדד EOSS, היא כלל אינה צריכה לרדת במשקל, במידה שאין לה גורמי סיכון, והיא מנהלת אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת ובריאה ופעילות גופנית קבועה.
מה שונה במדד החדש?
EOSS מדד אדמונטון פותח על ידי חוקרים באוניברסיטת אלברטה, הנמצאת בעיר אדמונטון, בקנדה. יתרונו בכך שהוא מתייחס לגורמים בריאותיים רבים יותר, ולכן הוא כנראה מדויק יותר מה-BMI מבחינת הזיהוי של מי כדאי שיירד במשקל.
המדד החדש מורכב מ-5 שלבים. הוא אמנם מתייחס ל-BMI וגם למדד מסורתי נוסף להשמנה (היחס בין היקף המותניים להיקף הירכיים), אך בניגוד לשניהם הוא גם בודק את אורח החיים של האדם הספציפי.
כלומר, על פי מדד אדמונטון ההשמנה משמעותית אם וכאשר אדם סובל ממחלות שונות, כמו מחלות לב, סרטן, ואפילו מחלות נפש כמו דיכאון. המדד מתחשב אף בחומרתן של המחלות הנילוות, וכן מתייחס גם למצבים רפואיים הנגרמים או מואצים עקב השמנה, כמו סוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב.
החידוש – לא כל השמנים צריכים לרזות
על פי מחקר שבוצע במספר אוניברסיטאות בארצות הברית וקנדה, מתברר שתוחלת חייהם של אנשים שמנים בריאים, כלומר ללא מחלות נלוות, ארוכה וטובה בדיוק כמו של אנשים רזים. המחקר התבסס על מדד אדמונטון ועל פי הממצאים לא כל מי שסובל מעודף משקל חייב בהכרח לנסות לרדת במשקל, אלא בעיקר להתמקד באורח חיים בריא, במניעת עלייה נוספת במשקל ובמעקב אחר גורמי סיכון ללא התערבות.
פרופ' ג'ניפר קוק מביה"ס לקינסיולוגיה ומדעי הבריאות שבאוניברסיטת יורק בקנדה, אשר עמדה בראש המחקר החדש, אומרת שהממצאים במחקר החדש קוראים תיגר על התפיסה הישנה. היא אף טוענת שייתכן שהניסיונות לרדת במשקל המסתיימים כל פעם בכישלון ובעלייה מחודשת במשקל, עלולים להזיק יותר מאשר פשוט להישאר במשקל הגבוה יותר, כל עוד אנשים שהם שמנים או בעודף משקל מקפידים על פעילות גופנית קבועה ואוכלים בצורה מאוזנת, כולל הרבה ירקות ופירות.
הצוות של פרופ' קוק בדק כ- 6,000 אמריקאים שמנים במשך תקופה של 16 שנה והשווה את הסיכון שלהם לתמותה עם זה של נבדקים רזים יותר.
מדד אדמונטון מדויק יותר
היתרון של מדד אדמונטון בכך, שהוא מתייחס לגורמים רבים יותר, ולכן הוא כנראה מדויק יותר מה-BMI מבחינת הזיהוי של מי אמור לנסות לרדת במשקל.
המדד החדש מורכב מ-5 שלבים, מתייחס לא רק לשיטות מדידה מסורתיות כמו BMI והיחס בין היקף המותניים להיקף הירכיים, אלא, כאמור, גם בודק האם קיימות מחלות שונות אצל האדם כמו מחלות לב, סרטן, ואפילו מחלות נפש כמו דיכאון, ומה חומרתן.
שלב 0: בשלב זה נמצאים אנשים ללא גורמי סיכון שקשורים בהשמנה. כלומר שלחץ דם, רמת השומן והסוכר בדם הם תקינים. אדם בשלב זה הוא אין לו סימפטומים גופניים, אין לו סיבוכים פסיכולוגיים, ואין לו הגבלות בתפקוד או באיכות החיים.
לדוגמה: אישה שה- BMIשלה הוא 32, כלומר שההשמנה שלה נחשבת חמורה, ואולם היא פעילה גופנית, ואין לה גורמי סיכון.
במלים אחרות: על פי מדד אדמונטון היא אינה צריכה לרזות, כל שעליה לעשות הוא להקפיד לא לעלות במשקל, לשפר את התזונה ולהגביר פעילות גופנית.
שלב 1: בשלב זה נמצאים אנשים שגורמי הסיכון שהם, כמו לחץ הדם, רמת הסוכר בדם ורמת אנזימי הכבד – גבוליים. אלה אנשים שאולי סובלים מצבים גופניים קלים, כמו קוצר נשימה במאמץ בינוני, כאבים לעיתים תכופות, עייפות ועוד, אולי סובלים מדכדוך או דיכאון או ממגבלות תפקודיות קלות. בשלבים החמורים יותר) או מגבלות תפקודיות קלות.
לדוגמה: אישה בת 38, שה- BMIשלה הוא 59.2, כלומר שההשמנה שלה נחשבת חמורה מאוד. ואולם אשה זו סובלת מיתר לחץ דם גבולי, כאב גב תחתון בעוצמה בינונית וכאבי ברכיים, אבל אינה משתמשת בתרופות.
במלים אחרות: על פי מדד אדמונטון היא אינה צריכה לרזות, כל שעליה לעשות הוא לנסות לשנות את סגנון החיים כדי למנוע המשך עלייה במשקל ומעקב אחר המצב הבריאותי וגורמי הסיכון.
שלב 2: בשלב זה נמצאים אנשים שסובלים ממחלות כרוניות הקשורות להשמנה כמו יתר לחץ דם, סוכרת, דום נשימה בשינה, דלקת מפרקים ועוד, וגם מתופעות נפשיות כמו דיכאון, חרדב, הפרעות אכילה וכדומה, ושעלולות להיות להם הגבלות בינוניות בפעולות יומיומיות.
לדוגמה:גבר בן 32, שה-BMIשלו הוא 36, כלומר שיש לו השמנת יתר והוא סובל מיתר לחץ דם והפסקות נשימה בשינה.
במלים אחרות:על פי מדד אדמונטון עליו להיות במעקב רפואי צמוד ויש לשקול הרזיה באמצעים התנהגותיים, תרופתיים או ניתוחיים.
שלבים 3-4: בשלב זה נמצאים אנשים שסובלים ממחלות לב ידועות, סיבוכים של סוכרת, דלקת פרקים חמורה, דיכאון עמוק או מחשבות על התאבדות, וגם מהגבלה חמורה בתפקוד. למשל חוסר יכולת לעבוד או שימוש בכסא גלגלים. אלה אנשים שסובלים מפגיעה משמעותית באיכות החיים.
לדוגמה: בשלב זה נמצאת לדוגמה אישה בת 49, שה- BMIשלה הוא מעל 50. והיא מהתופעות שהוזכרו.
במלים אחרות: אנשים בשלב הזה זקוקים לטיפול מיידי בהשמנה ובמחלות הנלוות מהם הם סובליםלשב זה מומלץ טיפול בהשמנה בהתייעצות רפואית וטיפול במחלות הנלוות.
שמנים מאושרים יותר
אחת התגליות המרגשות והמעניינות של המחקר שנערך בקנדה הוא, שמתברר כי אנשים שמנים שגופם מתפקד היטב והם בריאים פיזית ונפשית, או שהיו להם בעיות בריאותיות קלות בלבד, העידו על עצמם כעל אנשים מאושרים. התברר שהם מאושרים יותר מאנשים רזים למרות משקלם הגבוה, ולא עשו ניסיונות רבים לרדת במשקל במהלך חייהם. החוקרים מצאו גם שאנשים אלה היו פעילים יותר גופנית ושמרו על תזונה בריאה.
פרופ' קוק מממליצה לרופאים להעריך את המטופלים שלהם בעזרת הקריטריונים שמספק מדד ה- EOSSעל מנת להחליט האם הם צריכים בכלל לרדת במשקל.
באופן אישי אני שמחה מאוד על תוצאות המחקר ותומכת בהכנסת המדד החדש לשימוש במערכת הבריאות גם בישראל. המדד החדש משקף בעיניי את העובדה שהשמנה כשלעצמה אינה מקצרת את החיים בדיוק כפי שרזון אינו מבטיח בריאות ואריכות ימים.