הצטרפו למועדון יולדות שיבא בייבי בפייסבוק
בשיחת הטלפון נשמעה אמא של רינת מבולבלת ונסערת. "רינת בת 12, ילדה מקסימה, טובה וחכמה. בשבועות האחרונים אני לא יודעת מה קורה לילדה…. היא סובלת מכאבי ראש חזקים כל הזמן.. עכשיו יצאנו מאשפוז בבית חולים, עשו לה את כל הבדיקות האפשריות ולמעשה לא מצאו מה יש לה..היא כבר כמה שבועות לא הולכת לבית הספר, מקבלת משכחי כאבים שלא מקלים על כאב הראש, אנחנו כל הזמן רצים בין רופאים, ואני לא יודעת מה לעשות.."
תלונות וסימפטומים גופניים, ללא הסבר רפואי, נקראים סימפטומים פסיכוסומטיים. לעיתים יש לילד ברקע בעיה רפואית, אך אין היא מסבירה את עוצמת התלונות והפגיעה בתפקוד.
עוד ב- Onlife
כאבי בטן וכאבי ראש, שיעול והקאות, תחושת נימול בקצוות הגפיים, חולשה וסחרחורת הינם בין הסימפטומים השכיחים. ילדים הסובלים מהפרעה פסיכוסומטית נוטים להיעדר מבית הספר, לפרוש מחוגים ועיסוקים חברתיים ולחוות חרדה לגבי בריאותם.
שכיח יותר בקרב ילדים מופנמים
הפרעות פסיכוסומטיות הינן שכיחות מאד ומופיעות בכ-10% מהילדים. הסיבתיות לתלונות פסיכוסומאטיות הינה מורכבת. תלונות פסיכוסומטיות יופיעו יותר אצל ילדים מופנמים, המתקשים לבטא ולשתף מילולית בתחושות ורגשות ולהתמודד עם קשייהם ובפרט אם הילד חווה מחלה בעברו או אצל הקרובים לו, או שסובל מחרדה לבריאותו.
ילד הסובל מסימפטומים פסיכוסומטיים ממושכים נעשה עסוק וממוקד בכאב, כתוצאה מההתמקדות הכאב מתעצם, הילד מפחד שמא הוא סובל ממחלה קשה ומצוי בסכנה. הפחד והחרדה מגבירים את הסימפטומים עוד יותר ובהמשך מתפתחת "התנהגות מחלה": בדיקות רפואיות מרובות, תרופות, והמנעות מתפקוד ביום יום.
הטיפול המומלץ
טיפול קוגניטיבי התנהגותי נמצא יעיל להתמודדות עם קשיים אלו. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הינו טיפול פסיכולוגי מובנה וממוקד המבוסס על עבודת צוות בין המטפל לילד ולהורים. המטפל מלמד את הילד לזהות את מחשבות הפחד והדאגה שהוא מייחס לסימפטומים הפיזיים.
ההתמודדות עם המחשבות המכשילות הללו נעשית דרך מגוון של כלים ואסטרטגיות. הילד לומד לשנות פרשנות שלילית לאירועים ולסימפטומים גופניים דרך כלים של דמיון מודרך ומדיטציה. הוא לומד לזהות את הלחץ והחרדה ולהתמודד עם תחושות אלו במהלך התפקוד היומיומי שלו.
בפועל, הטיפול מתנהל בשני מסלולים מקבילים:
1. סיוע לילד בהקלת הסימפטומים הגופניים על ידי אימון בהרפיות שונות בעזרת ביופידבק.
2. טיפול במצוקה הספציפית (לדוגמא- משבר, טראומה) ובמצוקות המתמשכות (בעיות למידה, השתלבות חברתית) בחייו של הילד המהוות בסיס להתפתחות ושימור ההפרעה. הדרכה להורים הינה חלק חשוב בתהליך הטיפולי. ההורים מודרכים כיצד לתמוך ולהכיל רגשית את הילד הסובל אך מצד שני להמנע מחיזוק "התנהגות מחלה" ולעודד חזרה לפעילויות יום יום.
ביופידבק הינה תוכנת מחשב, המאפשרת להדגים לילד כיצד מחשבה מאיימת (לדוגמא: ילדים שלועגים לו בהפסקה) גורמת לשינוי במדדים פיזיולוגיים כגון קצב לב, טמפרטורה של הגוף וכו' ובכך להמחיש את הקשר בין מחשבה, גוף וסימפטומים גופניים.
האימון בביופידבק נעשה דרך תוכנות משחקיות המעוררות בילד מוטיבציה לתרגל הרפיות ולהטמיע אותן בחיי היום יום שלו. במידה והילד סובל, לצד הסימפטומים הגופניים, גם מחרדה או דיכאון המקשים על שינוי, חשוב להפנות להערכה פסיכיאטרית ולשקול טיפול תרופתי.
במקרה של רינת
הוריה של רינת הוזמנו לשיחת היכרות ראשונה. התברר כי כאב הראש החל בשפעת קשה ממנה סבלה במהלך חופשת סוכות.
מהלך השפעת היא התיבשה ואושפזה בבית חולים. כשהשתחררה מבית החולים היתה עדיין חלשה וסבלה מסחרחורת וכאב ראש. סימפטומים אלו נמשכו למרות מנוחה וטיפול תרופתי שקיבלה ולכן אושפזה שנית בבית חולים אחר. לאחר בירור רפואי מעמיק לא נמצאו ממצאים שיסבירו את תמונת הסימפטומים ורינת שוחררה לביתה. בשלב זה ההורים, אובדי עצות, החליטו לפנות לטיפול.
בשיחה ראשונה עם רינת התברר כי מתחילת השנה, עם העלייה לחטיבת הביניים, היא סובלת מבדידות חברתית. לדבריה, בביה"ס היסודי הייתה חלק מחבורה מגובשת וכעת בחטיבה היא לא מצליחה להשתלב.
במקביל, נחלה אכזבה כאשר נכשלה בבחינות מחול שנערכו בסטודיו לריקוד בו למדה. רינת היא תלמידה מעולה, אך שקטה ומופנמת, ואינה נוטה לשתף במצוקותיה. הקושי שלה להתמודד עם משבר הקליטה בחטיבה גרם לה תחושת חוסר אונים ותסכול.
במהלך הטיפול, למדה רינת כיצד להקל על כאב הראש בהרפיה, כיצד לשתף בקשייה את ההורים והיועצת, ובנוסף למדה ליזום ולתקשר טוב יותר בקבוצה החברתית החדשה. חלק מהטיפול היה החזרה הדרגתית לכל הפעילויות מהן פרשה בעקבות הכאב.
ההורים הודרכו כיצד לתת לרינת תמיכה והתיחסות כיצד להימנע מלחזק את ההימנעות מתפקוד. צוות בית הספר, שקודם לכן נתן הקלות מפליגות במבחנים וקיבל את ההיעדרות הממושכת של רינת מהלימודים בהבנה, תודרך על ידי הפסיכולוגית המטפלת לשלב אותה בהדרגה בפעילויות שונות שיבליטו את כישוריה ויחברו אותה חברתית לבני השכבה.
לסיכום, תלונות על כאב וסימפטומים ללא ממצאים רפואיים הינה נפוצה במהלך הילדות. חומרת ומשך ההפרעה קשור בגורמים כגון: רמת החרדה ו/או הדכאון של הילד, סגנון וכישורי ההתמודדות שלו עם משבר או מצוקה פסיכולוגית מתמשכת, התיחסות ההורים והמערכת החינוכית לתלונות הפיזיות, ומשך הזמן עד להגעה לטיפול פסיכולוגי מתאים.
ליצירת קשר: 5307106- 03