כל מה שצריך לדעת על סוכרת והסכנות שלה

סוכרת היא מחלה כרונית מורכבת הנובעת מחוסר יכולת של הגוף לנצל את הפחמימות המתקבלות בתזונה לצורך אספקת אנרגיה לגוף האדם.

 

גוף האדם נמצא כל הזמן בפעולה, ובכל מצב יש צורך לספק אנרגיה לתאים. אנרגיה זו מסופקת ברובה על ידי הפחמימות שבמזון שאנו אוכלים. הפחמימות שבמזון מגיעות לקיבה, שם הן מתפרקות והופכות לסוכרים פשוטים (גלוקוז).

 

מהקיבה, הסוכר עובר למעי, ומשם נספג אל מחזור הדם. מהדם הסוכר נישא אל תוך התאים, בהם הוא עובר תהליך שריפה במהלכה מספקת אנרגיה, החיונית לחיות התא.  

אינסולין: המפתח לייצור אנרגיה בתאים

אצל אדם בריא קיים הורמון המיוצר בתאי בטא בלבלב הנקרא אינסולין. האינסולין אחראי על החדרת הסוכר מהדם אל תוך התאים, הוא כמשמש כמפתח לפתיחת שאר התאים לכניסת הסוכר לשם ייצור אנרגיה.

 

בכל מצב של חוסר אינסולין, או במצב בו  יש מספיק אינסולין אך הוא לא תקין, לא עובד כראוי, או לא מצליח להתקשר לקולטן שלו על גבי התא, התא נותר נעול והסוכר אינו יכול להיכנס לתא. במצב זה יש עליה בכמות הסוכר בדם – זוהי בעצם ההגדרה של סוכרת. מצב של סוכר גבוה בדם ללא מספיק סוכר בתאים.

 

ממה נגרמת סוכרת?

גנטיקה – סוכרת יכולה להיגרם במצבי פגיעה בתאי בטא על רקע פגם גנטי מולד.

שימוש בתרופות – כגון סטרואידים במינון גבוה.

ניתוחים

קרינה

תהליך דלקתי מתקדם של הלבלב,

השמנה – חוסר תגובה נורמלית של הגוף לאינסולין בגלל השמנה.

 

סוכרת הנגרמת בגלל פגם גנטי מולד מכונה MODY  ועד כה אובחנו תשעה גנים האחראיים לה. סוג זה של סוכרת נדיר, אולם כאשר יש סיפור משפחתי של מספר דורות של סוכרת, המתפתחת בשנות העשרים אצל אנשים ללא עודף משקל וניתנת לשליטה על ידי תרופות פומיות יש לחשוב עליה ולאבחן אותה. יש לאבחון סוג זה חשיבות מניעתית משפחתית.

 

סוגי סוכרת

סוכרת מסוג 1/סוכרת נעורים – סוכרת הנגרמת בגלל תהליך דלקתי מתקדם של הלבלב. 

 

לסוג סוכרת זו קיימת חשיפה גנטית, כלומר ב- 10% מהמקרים של סוכרת מסוג זה בישראל, יש  היסטוריה משפחתיות. אך הדבר  המעורר את פריצתה, והתזמון בו מופיעה או הסיבה לפריצתה כשיש חשיפה אינו ידוע ואינו ניתן לצפיה. סוכרת מסוג 1 אינה ניתנת למניעה.

 

סוכרת מסוג 2/סוכרת מבוגרים – סוכרת הנגרמת בגלל  תנגודת וחוסר תגובה לאינסולין בגלל ההשמנה. זוהי סוכרת שאינה תלויה באינסולין.

 

בדרך כלל, קיים סיפור משפחתי של השמנה ושל סוכרת המתפתחת בגיל המבוגר. סוכרת זאת ניתנת למניעה על ידי אורח חיים בריא, פעילות גופנית סדירה ומניעת השמנה.

 

בעבר חשבו שסוכרת מסוג 2  מופיעה רק במבוגרים, אולם עם העלייה המשמעותית בעולם ובישראל של השמנה בקרב בני נוער, חלה אצלם גם עליה משמעותית בשכיחות סוכרת מסוג 2 בנוכחות עודף משקל.

איך תדעו אם חליתם בסוכרת?

ביטוייה המיידיים של מחלת הסוכרת נובעים מהמצב של הסוכר הגבוה, והם: צמא ניכר, שתייה מרובה, השתנה מרובה, איבוד משקל, וחוסר אנרגיה.

 

בילדים מתחת לגיל שנה, הופעת סוכרת  יכולה להתבטא בנשימה מהירה מאוד. בנוסף, בבנות צעירות עשויה להתבטא בפטרת ממושכת בנרתיק.

 

אבחון מוקדם של סוכרת עם תחילת התסמינים חיוני ביותר וניתן לביצוע על ידי מדידת סוכר בדקירה מהאצבע בכל מרפאה או מוקד רפואי. סוכרת לא מאובחנת בזמן ולא מטופלת עשויה להגיע למוות על רקע חמצת סוכרתית.

 

למה כדאי לטפל בסוכרת?

השלכותיה המאוחרות של המחלה כוללות טרשת עורקים, עיוורון בגלל פגיעה בכלי דם בעיניים, אי ספיקת כליות וחוסר תחושה ברגליים. ניתן למנוע את התפתחות הסיבוכים המאוחרים ואת חומרתם על ידי איזון טוב של מחלת הסוכרת וטיפול קפדני.

 

הטיפול במחלת הסוכרת מסוג 2 תלוי קודם כל בירידה במשקל, באמצעות דיאטה קפדנית ופעילות גופנית. בדרך כלל מספיקות תרופות בכדורים המשפרות את תפקוד האינסולין ומפחיתות את התנגדות התאים לפעולתו.

 

 בסוג זה אין צורך בתחילת המחלה בזריקות אינסולין (רק אם ממשיכה זמן ממושך והלבלב מתעייף). על ידי ירידה במשקל ושמירה על אורח חיים בריא ניתן להגיע לאיזון מלא של הסוכרת ולעיתים ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי.

 

לעומת זאת, מאחר שסוכרת מסוג 1 נגרמת בגלל חסר אינסולין – הטיפול בה חייב להתבסס על ניטור מדוקדק של ערכי הסוכר לפחות 4 פעמים ביום, הקפדה על אורח חיים בריא, כלומר תפריט תזונתי בריא הכולל מנות פחמימות מבוקרות והגבלה של פחמימות פשוטות כגון שתיה ממותקת וביצוע פעילות גופנית. וכמובן מתן תחליפי של האינסולין החסר. האינסולין ניתן רק על ידי הזרקה דרך העור, באמצעות  מזרק ומחט, עט הזרקה או משאבה המזליפה אינסולין על ידי צינור פלסטיק דקיק המושהה מתחת לעור.

 

 

ד"ר מריאנה רחמיאל היא מנהלת השרות לסוכרת ילדים ונוער, מרכז רפואי אסף הרופא