הפריה חוץ גופית הינה חלק מטיפולי פוריות והיא כוללת שאיבת ביציות מגוף האישה, איחוד עם תאי זרע, הפריה בתנאי מעבדה ולאחר מכן החדרה של העובר אל הרחם (תוך מתן טיפול הורמונאלי תומך). זהו תהליך שעם הרבה מזל הוא יכול להיות קצר למדי אך לעיתים הוא גם סיזיפי וארוך. הדבר החשוב ביותר בתהליך הזה, זה אורך רוח ואמונה כי בסוף התהליך תחזיקו בידיכם עולם ומלואו ותהיו משפחה.
כשצוללים לתוך התהליך צריך להיערך ולהצטייד באופטימיות רבה אך כדאי גם להיערך גם מבחינה פיננסית.
הפריה חוץ גופית היא יקרה ומדינת ישראל מממנת חלק גדול מהתהליך באמצעות הרפואה הציבורית. כמו כל תחום הבריאות בכלל וההריון בפרט, גם עבור טיפולי הפוריות ישנם שלושה רבדים ביטוחיים- האחד, באמצעות חוק הבריאות הממלכתי, הרובד הבסיסי של קופות החולים, בו העלות היא כמעט אפסית. הרובד השני, באמצעות התוכניות המשלימות של קופות החולים בו העלות היא נמוכה יחסית ומתווספת לתשלום החודשי, והרובד השלישי, בעלות גבוהה יותר באופן פרטי, באמצעות חברות הביטוח.
הפריה חוץ גופית ללא תשלום
על פי החוק טיפולי ההפריה המדינה ממנת טיפולים להולדת ילד ראשון ושני עבור בני זוג בנישואים נוכחיים בלי ילדים או לאישה המעוניינת להקים משפחה חד הורית. הטיפולים ניתנים לנשים בגילאים 18-45 (כאשר תרומת ביצית היא עד גיל 54). במידה ומעוניינים לבצע את כל טיפולי ההפריה במסלול הציבורי ועומדים בכל הקריטריונים ניתן לבצע את התהליך ללא עלויות נכבדות.
יחד עם זאת, ישנם זוגות או נשים חד הוריות המעוניינות בילד שלישי, בתרומת ביצית, בתרופות פריון שאינן בסל או זוגות המעוניינים לבצע את טיפולי ההפריה כבר מהתחלה באופן פרטי. במקרים אלו, העלות עבור הטיפולים יקרה ויכולה להגיע לאלפי שקלים עד אשר נקלט הריון. קופות החולים באמצעות הביטוחים המשלימים משתתפים בהוצאות אלו ומציעים טווח רחב מאוד של החזרים ועבור שלבים שונים בתהליך.
מה קורה כשטיפולי ההפריה מגיעים לאלפי שקלים?
כאשר מעוניינים לנצל את הביטוח המשלים של קופות החולים, ישנן 2 אפשרויות: 1. ניתן להגיע לרופא מטפל מרשימה מוסדרת של קופת החולים ולשלם השתתפות עצמית אשר יכולה לנוע בין 800 ל-1200 ?. לרוב, סכום זה מכסה את שני השלבים של הטיפול הורמונאלי, שאיבת הביציות והפרייתן. סכום זה עולה במידה ומדובר בילד שלישי או כאשר משתמשים בתרומת ביצית ובמקרים נוספים.
אפשרות שנייה לנצל את הביטוח המשלים אשר ברשותכם היא להגיע לרופא המטפל באופן פרטי, לשלם לו ישירות ולאחר מכן לדרוש החזר מקופת החולים הנע בין 7000 ל-9000 ?, לסך הכל הטיפולים, תלוי בקופה אליה משתייכים. ישנן קופות חולים שלא מאפשרות מסלול החזר כספי וניתן לפנות רק לרופאים שבהסדר.
חשוב לדעת, שאם ברשותכם ביטוח בריאות פרטי של אחת מחברות הביטוח , ניתן לקבל החזרים מחברת הביטוח בגין טיפולי פוריות בטווח של 5,000 עד 10,000 ?.
עליה וקוץ בה- תקופת אכשרה
חשוב לזכור, כאשר רוצים להצטרף לתכנית ביטוח בריאות פרטית המעניקה את הסכום המקסימאלי עבור תהליך זה יש לקחת בחשבון את תקופת אכשרה. זו תקופה הנעה בין תשעה חודשים ל-24 חודשים, במקרה של הפריה חוץ גופית, בה משלמים פרמיה מידי חודש אך לא ניתן ליהנות משירותים אלו. תקופת האכשרה נכונה הן לגבי קופות החולים והן לגבי חברות הביטוח. כאשר מדובר בהריון שני או שלישי, לאחר הריון ראשון עם טיפולי הפריה, ניתן לתכנן מראש ולהצטרף לתוכנית ולפוליסה המתאימה מראש. יחד עם זאת, כאשר מדובר בילד ראשון אחרי ניסיון ספונטאני של שנה, קשה מאוד לתכנן זאת מראש.
אז איך נערכים?
כדאי בתחילת תכנון התא המשפחתי לעשות בדיקה מעמיקה של התוכניות השונות בכל הקשור להריון, לידה ובשנים הראשונות של הילד. תוכנית מתאימה יחד עם רופא משפחה זמין וטוב יכולה לתת מענה טוב וראש שקט לאורך זמן. כמו כן, לחסוך סכומים נכבדים עבור בדיקות ושירותים רפואיים לכל המשפחה שנמצאת בהרחבה.
המאמר נכתב על-ידי אביגיל (גילי) כהן, בעלת האתר http://www.mama2b.co.il/ ? הצד הפיננסי של ההריון.