"אי אפשר למחוק זיכרונות קשים – אבל אפשר לשנות אותם ולחיות לצידם": יו"ר עמותת EMDR ישראל, ד"ר אודי אורן, מספר על הסיוע לנפגעי השבעה באוקטובר

"הגישה הקלאסית בטיפול פסיכולוגי היא איטית והדרגתית מאוד", מסביר ד"ר אודי אורן, פסיכולוג קליני ורפואי ומחלוצי שיטת EMDR בישראל. "זה כמו לחצוב בסלע עם כפית - אפשרי, אבל לוקח זמן רב. ב-EMDR אנחנו חוצבים באותו סלע, רק שהפעם עם אזמל."

שיטת Eye Movement Desensitization and Reprocessing (הקהיה ועיבוד מחדש בעזרת תנועות עיניים), פותחה בסוף שנות השמונים, ובמהלך השנים האחרונות הפכה לאחת מגישות הטיפול המובילות בעולם הפסיכותרפיה לטיפול בטראומה. חלק מהתהליך כולל גירוי בילטרלי - דו-צידי - באמצעות מעקב של עיני המטופל אחר אצבעות המטפל, תיפוף קל על הברכיים, או השמעת צלילים לסירוגין.

ד"ר אורן מכיר את הסקרנות ששיטת הטיפול הזו מעוררת - וגם הוא עצמו הגיע אליה בדיוק מאותה סקרנות, ולא בלי קמצוץ ספקנות. "עשיתי את הדוקטורט שלי בבוסטון", הוא מספר, "וההכשרה הבסיסית שלי כפסיכולוג הייתה דינמית, אנליטית, מאוד שמרנית. החומר היה מרתק, אבל במעבר מהתיאוריה למעשה הרגשתי שהתהליך איטי מדי. ליוויתי את המטופלים, הנחיתי - אבל משהו היה חסר."

מחלוצי שיטת EMDR בישראל. ד"ר אודי אורן. צילום: ענבר פור

"כשחזרתי לארץ, נתקלתי במאמר על EMDR באחד מכתבי העת המקצועיים. התגובה הראשונית שלי הייתה גיחוך. זה נראה לי מוזר, כמו עוד 'שטות מקליפורניה', ולא האמנתי שמישהו באמת מתייחס לשיטה ברצינות. כמה חודשים לאחר מכן ראיתי פרסום על סדנת הכשרה - והלכתי בשביל הקטע."

והשאר היסטוריה.

"ממש כך. הייתה לי חוויה עוצמתית ומכוננת. מהר מאוד מצאתי את עצמי נשאב לעולם הזה. זכיתי ללמוד ישירות ממייסדת השיטה, פרנסין שפירו – פסיכולוגית אמריקאית ויהודייה חמה, שהגיעה ללמד כאן בישראל."

מאז הפך ד"ר אורן לדמות מרכזית בקהילת ה- EMDR בישראל. הוא ממייסדי ויו"ר עמותת EMDR ישראל, ועמד במשך שמונה שנים בראש העמותה האירופאית ל-EMDR. הוא מעביר סדנאות EMDR ברחבי הארץ ובמדינות רבות בעולם, מנהל קליניקה פרטית, ומשמש כחבר בצוות ההוראה של עמותת נט"ל.

"התפתחותי המקצועית התגבשה למסלול ברור - החלטתי להקדיש את חיי לשיטה. הפצתי את הבשורה דרך הכשרות, וכבר כמעט 30 שנה אני עוסק ב-EMDR בכל הרמות: קלינית, הדרכתית, ניהולית ובינלאומית. זה סיפור גדול."

"הזיכרונות לא נמחקים - הם עוברים עיבוד"

אנחנו נפגשים לדבר, בין היתר, על פעילותם המשמעותית של חברות וחברי עמותת EMDR ישראל מיד לאחר השבעה באוקטובר. עשרות מהם יצאו למלונות באילת, ים המלח ושפיים להעניק טיפול לנפגעות ולנפגעים - רבים מהם שורדי נובה, יישובי הדרום ומפוני "חרבות ברזל" ולאחרונה גם נפגעות ונפגעי מלחמת "עם כלביא".

"במלחמה הזו הייתה ל-EMDR תרומה משמעותית בטיפול הן באזרחים והן בחיילים", מסביר אורן. "פגשנו אנשים שעברו טראומה 'לפי הספר' (ה-DSM - המדריך האמריקאי לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות), שם טראומה מוגדרת כ"אירוע בו הייתה סכנת חיים או סכנה לשלמות הגוף". אנחנו נוהגים להגדיר טראומה בצורה רחבה יותר - "כל אירוע שיש לו השלכות שליליות ומתמשכות על חייו של האדם". ברגע שאנחנו מסתכלים על ההגדרה הזו, האירוע עצמו והמאפיינים שלו פחות משמעותיים מאשר ההשפעה שלו.

"אנחנו מגדירים טראומה ככל אירוע שיש לו השלכות שליליות ומתמשכות על חייו של האדם". איור AI: ניצן סניור

החל מהבוקר של השבעה באוקטובר היה לנו ברור שאנחנו חלק מהמציאות החדשה שנחתה עלינו - כמו שהיינו גם במלחמות קודמות, עוד ממלחמת לבנון השנייה.

ד"ר אורן מספר כי כבר לפני שנים צה"ל הכשיר את קצינות וקציני בריאות הנפש שלו לטיפול ב-EMDR וגם הם פעלו בצורה אינטנסיבית מהשבעה באוקטובר ועד היום. כולנו התגייסנו והקמנו מערך שלם - טיפלנו במילואימניקים, חיילים, שוטרים, נפגעים, בני משפחה, וכמובן באזרחיות ואזרחים שפונו מבתיהם. מעבר לעבודה בבתי המלון, גם פתחנו את הקליניקות הפרטיות שלנו לטיפולים בהתנדבות מלאה."

כמה זמן התנדבתם עם הנפגעים?

"כמה חודשים טובים. כשהרגשנו שהמדינה התעשתה ואנחנו יכולים לשחרר, צמצמנו את היקף הפעילות אבל אנחנו כמובן עדיין ממשיכים להיות בקשר עם נפגעים ומפונים באופן שוטף. חזרנו שוב לפעילות התנדבותית אינטנסיבית במבצע "עם כלביא""

איך היו התגובות לטיפולים? מה ראית שקורה בזכות המפגש?

"התוצאות הוכיחו שמדובר בפעילות מאוד חשובה, חלקה אקוטית ממש. למשל, היה חייל צעיר בשירות סדיר המשרת ביחידה לוחמת, ששירת במשך חודשים בעזה בלחימה פעילה במצבים רבים של סכנת חיים. הוא נפצע פציעה משמעותית בגפיים, פונה, אושפז ועבר תהליך שיקום מוצלח. מבחינה גופנית היה נראה ש"חוזר לעצמו", אך ברמה הנפשית, הרגשית, הוא סיים את השיקום עם פוסט טראומה."

איך מאבחנים פוסט טראומה? איך אפשר לדעת שלא מדובר בדיכאון, למשל?

"לפוסט טראומה שלו, ובכלל, יש סימפטומים מאוד ברורים. אצלו ראינו את כל הסימפטומים ה"קלאסיים" - פלאשבקים, חלומות בעתה, קופצנות מאוד גדולה וגם חוסר יכולת ליהנות מהחיים, מהיום-יום. בבסיסו, הוא בחור מלא שמחת חיים ומוקף חברים, אבל אנחנו ראינו אדם כבוי, ללא יכולת ליהנות משום דבר. 'כלום לא טעים'. החברים שלו ניסו לעזור לו ולהוציא אותו לבילויים אבל הוא סיפר שלא הבין בכלל מה הוא עשה שם."

חוויה קשה מאוד.
"נכון. החברים שלו נהרגו ונפצעו לידו, והוא ראה גם מחזות זוועה מהצד השני - הרג של טרוריסטים מהחמאס, אבל גם של אוכלוסייה אזרחית. אלה מראות שנצרבו בו. כשהוא הגיע אלינו לטיפול, האבחנה הייתה פוסט-טראומה בשילוב עם דיכאון."

איך מתמודדים עם מצב כזה? אפשר לשכוח את המראות הקשים?

"אי אפשר לשכוח - אבל אפשר לשחרר את התקיעות של הזיכרון הקשה, לעבד אותו. זה בדיוק מה שאנחנו עושים בטיפול. במפגשים עם אותו חייל נחשפתי לעומק הכאב שהוא חווה. חשוב להבין שההתמודדות של כל מטופל תלויה בגורמים שונים - מה שנקרא המשאבים העומדים לרשותו. משפחה תומכת, חברים, רשת ביטחון שאפשר להישען עליה. למזלו, הייתה לו מעטפת חמה ואוהבת, והצלחנו להביא לשיפור ניכר במצבו. ל-EMDR יש יכולת לעזור בצורה יעילה ויחסית מהירה."

"אי אפשר לשכוח. אבל אפשר לשחרר את התקיעות". איור AI: ניצן סניור

ד"ר אורן מדגיש כי EMDR לא מוחק את הזיכרונות הקשים - אבל עוזר להפוך אותם פשוט לזיכרונות. הוא מציע לדמיין אירועי עבר שנראו לנו אז משמעותיים מאוד, אך עם השנים התחושות סביבם התעמעמו. "גם אירועים מאוד קשים," מסביר ד"ר אורן, "יכולים לעבור תהליך עיבוד, שבסופו נסתכל עליהם ונאמר – זה היה לא נעים, מאד לא נעים, אבל התגברתי. המשכתי הלאה."

מה קורה לנו בטיפול EMDR?

"הרעיון התיאורטי, בפשטות, הוא שהגירוי הבילטרלי, המעבר מצד לצד - מפעיל מנגנונים בתוך המוח, שמוביל לכך שהזיכרונות שנמצאים בבסיס הטראומה, עוברים תהליך עיבוד. כאשר אנשים חווים אירועים שהם "גדולים עליהם", המערכת לא מסוגלת להכיל, לעבד ולעבור הלאה. היא לא מצליחה להתמודד."

והשבעה באוקטובר הוא דוגמה מובהקת לכך

"בהחלט. זו דוגמה ברורה לאירועים מאוד עוצמתיים. מה ראיתי, מה שמעתי, מה הרגשתי, מה חשתי בגוף, מה חשבתי - הכל נצרב ונחרט בזיכרון ויכול להיתקע. התקיעות הזו, היא הדבר שאנחנו עובדים עליו. זה כמו קוץ שאנחנו מנסים להוציא בטיפול. זה לא תמיד נעים, יכול לכאוב מחדש ולעורר רגשות, אבל לאחר מכן יש הקלה גדולה מאוד. חשוב להבין שמערכת העיבוד עושה עבודה מצוינת 99 אחוז מהזמן. אנחנו כאן לעזור עם האחוז הבודד."

"במצב של עיבוד רגיל, של מערכת מתמודדת, המערכת עושה עיבוד - שזה לקחת את החומרים הללו, לעשות פעולה נוירולוגית ולשים את המידע במערכת הזיכרון, כשהוא כבר לא "טעון" באלמנטים רגשיים, סומטיים. זה נהפך ל"שורה בספר", מסביר ד"ר אורן.

לעזור עם התקיעות בעיבוד הזיכרון. איור AI: ניצן סניור

תפיסת האדם מזווית ה-EMDR טוענת כי האדם הינו יצור בריא ומתפקד ואם "נוציא את הקוץ" הגוף כבר ידע לעשות את שלו, להמשיך את תהליך הריפוי ולכן לרוב מדובר בטיפולים ממוקדים וקצרים. יחד עם זאת, ד"ר אורן מסביר שמלבד מטרות נקודתיות יש גם מטרה רחבה יותר והיא לשפר תפקוד כללי, כאשר בחלק מהמקרים ממשיכים בטיפול רחב ועמוק יותר. "אנחנו רוצים שאנשים ייהנו מהחיים. החיים יפים. יש לנו יכולת לעזור בצורה קצרה יחסית ולשפר את ה- Well-being- הרווחה הנפשית ואני כאן כדי שהאפשרות הנהדרת הזו, תגיע לכל מי שזקוקות וזקוקים לה."