האם אתם מפחדים מהמילים "כולסטרול גבוה"? כולסטרול הינו אחד מאבני הבניין בגוף, חיוני לכל תא ותא, לפעילות מערכת העצבים והמוח, וכן לפעילות המערכת ההורמונלית. אם כך, מדוע הוא נחשב לאויב שצריך להילחם בו?

 

עוד ב- Onlife

 

נהוג לחלק את הכולסטרול לשני סוגים:

LDL    - המוכר גם ככולסטרול ה"רע", והוא שאחראי על הובלת הכולסטרול מן הכבד אל כלי הדם והתאים.

 

HDL    - מוכר גם ככולסטרול ה"טוב", והוא שאחראי על הובלת כולסטרול עודף מן התאים ומכלי הדם אל הכבד, אשר מפרק  את הכולסטרול העודף.

הכולסטרול הרע, בשל היותו מרכיב שומני, שוקע בדפנות כלי הדם. משקעים אלה גורמים ליצירת רבדים טרשתיים בדפנות כלי הדם (טרשת עורקים) בלב, במוח, כלי הדם ברגליים ובעורקי הכליה. אלו מצטברים ומקשים על זרימת ואספקת דם ללב, ובכך מגדילים את הסיכון ללקות בהתקף לב ואירועים נוספים, התלויים במיקום ההיצרות.

 

הסיכון להתקף לב נמצא ביחס ישיר לרמת הכולסטרול: ככל שעולה רמת הכולסטרול הרע, כן עולה הסיכון להתפתחות המחלה. לעומת זאת, רמות גבוהות של HDL מורידות את הסיכון להתפתחות מחלות אלו.

מעל מיליון סובלים בישראל

יתר כולסטרול בדם הוא מחלה נפוצה בישראל: כ-1.2 מיליון בני אדם בישראל סובלים מעודף כולסטרול. הבעיה הינה במודעות: 65% מהאוכלוסיה כלל לא מודעים לרמת הכולסטרול שלהם, זאת על פי נתונים שפירסמה החברה הישראלית לטרשת עורקים במהלך שנת 2010.

 

על פי הנתונים, להם שותף האיגוד הקרדיולוגי בישראל, מטופלים במחלה כ-470 אלף בני אדם המהווים שליש מהסובלים בלבד. חמור יותר מכך, הוא הנתון המעיד כי קרוב ל-50% מהחולים בסיכון גבוה, כמה מאות אלפי בני אדם הסובלים ממחלות לב וכלי דם, אינם מאוזנים כלל. 

מהם הגורמים לכולסטרול גבוה?

לערכי כולסטרול גבוהים מגוון גורמים, תזונה לא נכונה ועתירת שומנים רווים היא רק אחת מהם. גורמים נוספים הם:

 

מין וגיל: רמת הכולסטרול מתחילה לעלות מגיל 20 לערך. אצל נשים רמת הכולסטרול נמוכה מזו של גברים, אולם המגמה משתנה לאחר גיל המעבר. ערכי הכולסטרול הרע עולים וכך גם הסיכון למחלות לב, בהתאם. 

 

עודף משקל: משקל עודף הינו אחד הגורמים לערכי LDL גבוהים. 

 

פעילות גופנית: התמדה בפעילות גופנית לפחות שלוש פעמים בשבוע תורמת להעלאת ה-HDL ולהורדת ה-LDL. 

 

תורשה: לכל אדם הרכב גנטי שונה המשפיע על רמת וקצב ייצור הכולסטרול. בקרב חלק מהאוכלוסיה קיים ייצור מוגבר של כולסטרול בכבד. 

איך יודעים לאילו ערכים צריך לשאוף? 

ערכי הכולסטרול המומלצים נקבעים בהתאם למאפיינים האישיים, לגיל ולרקע הרפואי. ואלה הקווים המנחים לערכים המומלצים: 

 

בעלי גורם סיכון אחד: ערכי הכולסטרול הרע המומלצים הם בין 130-160 מ"ג/דצ"ל.

 

בעלי שני גורמי סיכון (ויותר): ערכי הכולסטרול הרע המומלצים הם בין 100-130 מ"ג/דצ"ל.

 

בעלי סיכון גבוה, הסובלים ממחלת לב, סוכרת או לקו בשבץ, או הסובלים מהצטברות של גורמי סיכון מרובים: ערכי הכולסטרול הרע המומלצים הם מתחת ל-80 מ"ג/דצ"ל. 

 

חשוב להדגיש, כי לפני כשנתיים נקבעה הנחיה חדשה, ולפיה רמת ה-LDL המומלצת עבור חולים בסיכון גבוה היא  70 מ"ג/דצ"ל. הנחיות אלו אומצו בישראל לאחר פרסומן בארצות הברית, וזאת בעקבות מחקרים שמצאו כי הורדת ערך ה-LDL ל-70 מ"ג/דצ"ל מקטינה משמעותית את הסיכון לתחלואה נוספת ממחלות לב וכלי דם.  

 

האם שינוי באורח החיים מספיק?

שמירה על אורח חיים בריא היא חלק בלתי נפרד מתהליך הפחתת רמת הכולסטרול הרע. השינוי באורח החיים ייעשה על ידי שינוי בתפריט: הפחתה צריכת מזון עשיר בשומנים רווים ובמקביל הקפדה על אכילת מזון דל בשומן, צריכת מזונות עשירים בסיבים תזונתיים, לצד ירקות ופירות. מלבד השינוי התזונתי, צריך להקפיד על פעילות גופנית.

עם זאת, אין די בשינוי באורח החיים כדי להפחית את הכולסטרול הרע לרמות המומלצות, ולעתים צריך לשלב טיפול תרופתי מתאים בהתאם לרמת הסיכון. למשל, בקרב חולים הנמצאים בסיכון גבוה להתפתחות מחלות לב וכלי דם. חולה בסיכון שאינו מאוזן נמצא בסכנת חיים עקב סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (התקף לב). טיפול נכון הינו בבחינת הצלת חיים. 

 

התרופות המרכזיות לטיפול במחלה הינן ממשפחת הסטטינים, שיעילותם במניעת תחלואה ותמות ההוכחה במחקרים רבים.בחולים בסיכון גבוה, שאינם מצליחים להגיע לאיזון לרמות היעד המומלצות עבורם בעזרת הטיפול בסטטינים, יש לעתים צורך בתרופות נוספות המעכבות את ספיגת הכולסטרול במעיים, כדוגמת איזיטרול. טיפול משולב זה יסייע לחולים הנמצאים בסיכון להגיע לרמת היעד שלהם שהינה 70 מ"ג/דצ"ל.

האם ומתי אפשר להפסיק את הטיפול התרופתי?

 

טיפול נכון בכולסטרול דורש מעקב קבוע ותקופתי. כמו כן, למרות התרופות, חלק מהחולים המטופלים עדיין אינם מגיעים לרמות המטרה ועל כן חשוב גם לעקוב וגם לטפל בצורה יעילה.  

 

חשוב להדגיש: יתר כולסטרול בדם היא מחלה כרונית ומכאן נובעת חשיבות השמירה על רציפות הטיפול. כ-75% מהנוטלים טיפול תרופתי לכולסטרול מפסיקים בשלב כזה או אחר, חלקם בשל תופעות לוואי, אחרים בשל שכחה, או משום שהם חשים בטוב ולכן סבורים שאין טעם בנטילת התרופה, או פשוט מפני שאינם מעוניינים בנטילת התרופה "כל החיים".

 

הקפדה על נטילה קבועה של התרופות מסייעת לא רק בהורדת רמת הכולסטרול בדם ובמניעת אירוע לב חוזר אלא גם להפחית ב-40% את הסיכוי לאירוע לב ראשון.

רוצים לדעת עוד?

צפו בסרטון לינק שצולם ביום המודעות הלאומי לכולסטרול שהתקיים ב-14.6, בראשות האיגודים הרפואיים למחלות לב וכלי-דם ובשיתוף משרד הבריאות.

 

אלפי אזרחים נענו להזמנת איגודי הרופאים והגיעו ביום זה למתחם בנחלת בנימין לבדיקות של רמת הכולסטרול ולייעוץ רפואי. במקום התקיים גם ריקוד רחוב "פלש-מוב" בהשתתפותם של עשרות רקדנים, לצלילי שירו החדש של סאבלימינל שהוקלט יחד עם יושבי ראש האיגודים הרפואיים למחלות לב וכלי-דם, המתייחס לחשיבות הטיפול בכולסטרול.

 

תגיות